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有結(jié)石怎么辦？是隔山打牛？還是直搗黃龍？
來源：瑞濟(jì)醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2023-01-07
一提到結(jié)石，那種痛真的讓人刻骨銘心。如何減輕結(jié)石患者的疼痛，無痛苦的讓結(jié)石排出體外,成了亟待解決的問題。
結(jié)石是泌尿科門診的一種常見病，凡在人體腎孟 、輸尿管、尿道出現(xiàn)的結(jié)石，統(tǒng)稱為泌尿系結(jié)石，在我國的發(fā)病率較高，且多發(fā)于中青年。其大小差別也很大，大者可如雞蛋黃，直徑達(dá)2 -4 厘米，小者可如細(xì)沙。 根據(jù)結(jié)石大小的不同和病癥群體不同，可選擇不同的碎石方法。 
簡單來說，體外碎石就相當(dāng)于“隔山打牛”。
利用超聲或X線體外定位，將沖擊波精確作用到腎或輸尿管結(jié)石處，在不停地?fù)舸蛳陆Y(jié)石便會(huì)層層剝離，最終變?yōu)榉勰?br /> 另外，結(jié)石體積過小、過大或者質(zhì)地太硬的患者，都不適合體外碎石。這是因?yàn)樘〉慕Y(jié)石用體外沖擊波來碎，是“高射炮打蚊子”，屬于過度治療；太大的結(jié)石用體外沖擊波來碎，那是“勉為其難”，可能會(huì)不徹底， 體內(nèi)過大的碎石難以隨著尿液排出體外，反而可能會(huì)堵住輸尿管，容易導(dǎo)致腎積水，甚至影響腎臟功能，得不償失。
適合做體外碎石的患者也要注意，同一部位碎石的次數(shù)不能超過3次，而且兩次碎石間隔不能少于一周。一般情況下，兩次體外碎石都無法將結(jié)石擊碎，通常會(huì)考慮患者鏡下取石，即鈥激光碎石。
體外碎石優(yōu)點(diǎn)：
創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作方便、無需麻醉、費(fèi)用低。
適應(yīng)癥：
1.直徑<2cm的腎盞或腎盂單發(fā)結(jié)石；
2.直徑<1.5cm的全程輸尿管結(jié)石；
3.直徑<3cm原發(fā)性膀胱結(jié)石。
禁忌癥：
1、全身性因素有：凝血機(jī)制異常，嚴(yán)重心血管病變，嚴(yán)重糖尿病，過度肥胖等。
2、泌尿系統(tǒng)因素有：結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻，腎功能不全，尿路感染，泌尿系結(jié)核等。
3、絕對(duì)禁忌癥：妊娠。
二、鈥激光碎石 
“激光碎石”屬于微創(chuàng)手術(shù)，是利用一條直徑2-3mm左右的軟性內(nèi)窺鏡，經(jīng)過尿道、膀胱進(jìn)入輸尿管，將輸尿管結(jié)石或腎臟結(jié)石用鈥激光擊碎或者取出。它利用人體天然的泌尿系統(tǒng)腔道，不在身體上做任何切口，碎石效率高、恢復(fù)快、對(duì)周圍組織損傷最小、安全性極高，真正做到無需開刀就能輕松碎石。
鈥激光碎石的適應(yīng)范圍主要有：
1、任何成分、任何部位、任何大小的泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
2、對(duì)體外碎石治療失敗者。
3、氣壓彈道治療效果不顯著者。
4、梗阻時(shí)間長合并息肉、狹窄者。
5、孕婦、小兒、出血性體質(zhì)等特殊群體的結(jié)石。
鈥激光碎石的優(yōu)點(diǎn)：
碎石時(shí)可以做到對(duì)周圍組織損傷最小，安全性極高。
鈥激光碎石術(shù)是于體內(nèi)在直視下將結(jié)石粉碎或?qū)⒔Y(jié)石取出體外，通過一次腔鏡手術(shù)完全解決，避免了多次手術(shù)帶來的痛苦及手術(shù)費(fèi)用。
療效好，無痛苦、恢復(fù)快(6—12小時(shí)) 。
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淮安瑞濟(jì)醫(yī)院-泌尿外科是醫(yī)院重點(diǎn)打造科室，科室擁有膀胱鏡、輸尿管鏡、體外沖擊波碎石機(jī)等多種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，熟練開展輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)以及前列腺電切術(shù)等各類泌尿系疾病的手術(shù)和治療?？剖以O(shè)備齊全、專家隊(duì)伍完善，同時(shí)淮安市一院泌尿外科主任定期坐診，查房指導(dǎo)并親自手術(shù)，獲得患者及家屬的一致好評(píng)！
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結(jié)石是泌尿科門診的一種常見病，凡在人體腎孟 、輸尿管、尿道出現(xiàn)的結(jié)石，統(tǒng)稱為泌尿系結(jié)石，在我國的發(fā)病率較高，且多發(fā)于中青年。其大小差別也很大，大者可如雞蛋黃，直徑達(dá)2 -4 厘米，小者可如細(xì)沙。 根據(jù)結(jié)石大小的不同和病癥群體不同，可選擇不同的碎石方法。
一、體外沖擊波碎石
利用超聲或X線體外定位，將沖擊波精確作用到腎或輸尿管結(jié)石處，在不停地?fù)舸蛳陆Y(jié)石便會(huì)層層剝離，最終變?yōu)榉勰?br /> 另外，結(jié)石體積過小、過大或者質(zhì)地太硬的患者，都不適合體外碎石。這是因?yàn)樘〉慕Y(jié)石用體外沖擊波來碎，是“高射炮打蚊子”，屬于過度治療；太大的結(jié)石用體外沖擊波來碎，那是“勉為其難”，可能會(huì)不徹底， 體內(nèi)過大的碎石難以隨著尿液排出體外，反而可能會(huì)堵住輸尿管，容易導(dǎo)致腎積水，甚至影響腎臟功能，得不償失。
適合做體外碎石的患者也要注意，同一部位碎石的次數(shù)不能超過3次，而且兩次碎石間隔不能少于一周。一般情況下，兩次體外碎石都無法將結(jié)石擊碎，通常會(huì)考慮患者鏡下取石，即鈥激光碎石。
體外碎石優(yōu)點(diǎn)：
創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作方便、無需麻醉、費(fèi)用低。
適應(yīng)癥：
1.直徑<2cm的腎盞或腎盂單發(fā)結(jié)石；
2.直徑<1.5cm的全程輸尿管結(jié)石；
3.直徑<3cm原發(fā)性膀胱結(jié)石。
禁忌癥：
1、全身性因素有：凝血機(jī)制異常，嚴(yán)重心血管病變，嚴(yán)重糖尿病，過度肥胖等。
2、泌尿系統(tǒng)因素有：結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻，腎功能不全，尿路感染，泌尿系結(jié)核等。
3、絕對(duì)禁忌癥：妊娠。
二、鈥激光碎石
鈥激光碎石的適應(yīng)范圍主要有：
1、任何成分、任何部位、任何大小的泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
2、對(duì)體外碎石治療失敗者。
3、氣壓彈道治療效果不顯著者。
4、梗阻時(shí)間長合并息肉、狹窄者。
5、孕婦、小兒、出血性體質(zhì)等特殊群體的結(jié)石。
鈥激光碎石的優(yōu)點(diǎn)：
碎石時(shí)可以做到對(duì)周圍組織損傷最小，安全性極高。
鈥激光碎石術(shù)是于體內(nèi)在直視下將結(jié)石粉碎或?qū)⒔Y(jié)石取出體外，通過一次腔鏡手術(shù)完全解決，避免了多次手術(shù)帶來的痛苦及手術(shù)費(fèi)用。
療效好，無痛苦、恢復(fù)快(6—12小時(shí)) 。
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淮安瑞濟(jì)醫(yī)院-泌尿外科是醫(yī)院重點(diǎn)打造科室，科室擁有膀胱鏡、輸尿管鏡、體外沖擊波碎石機(jī)等多種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，熟練開展輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)以及前列腺電切術(shù)等各類泌尿系疾病的手術(shù)和治療?？剖以O(shè)備齊全、專家隊(duì)伍完善，同時(shí)淮安市一院泌尿外科主任定期坐診，查房指導(dǎo)并親自手術(shù)，獲得患者及家屬的一致好評(píng)！
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